血压要知晓 降压要达标
来源:宝石风暴

发布时间: 浏览:98

今年的10月8日是第24个全国高血压日,今年的主题是“血压要知晓,降压要达标”。在这个秋高气爽的季节,即将迎来九月初九中国传统的敬老日、重阳节,在此给大家谈一谈老年高血压的相关知识。


重视老年高血压

现在大家都知道“三高”,其中以高血压的患病人数最多。高血压是最常见的慢性病之一,我国约70%的脑卒中、约50%的心肌梗死与高血压密切相关。根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》数据显示,我国≥18岁居民的高血压患病率为27.5%,差不多四个成年人中就有一个患高血压。

有资料显示,半数以上的老年人患有高血压,在≥80岁的高龄人群中,高血压的患病率接近90%。导致这一现状的主要原因是不健康生活方式的流行,包括吃得多、运动少、肥胖或超重人口数增多、生活不规律、精神压力大等。但高血压病的知晓率、治疗率、控制率很低。有一半高血压患者竟然不知道自己发生了高血压,接受治疗者不足一半,六个高血压患者只有一个是血压控制良好的。因此,高血压防治现况不容乐观。


什么是老年高血压

年龄≥65岁;在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa),可诊断为老年高血压;曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽然血压<140/90mmHg,也应诊断为老年高血压。

早期一般没有明显的症状,有的人会出现头晕、头痛、恶心及夜尿多、无力等;晚期常伴有心、脑、肾、眼底、大血管等靶器官损害。

血压数值的高低和高血压的症状轻重无明显的相关,有的患者血压非常高也没有头晕、头痛等症状,直到并发了心脑血管病时才发现血压异常。所以高血压被称作“无声的杀手”。

血压超过130/80mmHg以上即应引起关注,随着血压的升高,可能带来心脑肾的危害。高血压最主要的危害是导致心脑肾等重要脏器的损害,甚至危及生命,因此应积极治疗,控制血压。诊断了高血压,就要开始治疗。药物治疗和健康的生活方式都属于治疗的范围。单纯生活方式干预无法达标的高血压患者,应接受降压药物治疗。


老年高血压的特点

老年高血压的病因和发病机制未明,一般认为与年龄增长引起的老年人机体功能下降、动脉硬化、血管顺应性及弹性降低有关。主要影响因素包括遗传、年龄、超重/肥胖、高盐摄入、吸烟、酗酒、运动量不足、长期精神紧张、糖尿病等。

1.收缩压增高,脉压增大:单纯收缩期性高血压是老年高血压最常见的类型。收缩压增高明显增加卒中、冠心病和终末肾病的风险。

2.血压波动大:高血压合并体位性血压变异和餐后低血压者增多。体位性血压变异包括直立性低血压和卧位高血压。血压波动大,影响治疗效果,可显著增加发生心血管事件的危险。

3.血压昼夜节律异常的发生率高:夜间低血压或夜间高血压多见,清晨高血压也增多。

4.白大衣高血压和假性高血压增多。 

5.合并症多,常与多种疾病如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等并存,使治疗难度增加。

6.对药物的敏感性高。

7.服药的依从性差。

精准自测很重要

血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。目标是用合格的血压计,正确的操作,测出正确的血压数值。

购买的电子血压计有国际认证的,其准确性是可以信赖的。与水银柱血压计相比,电子血压计对测量技术要求低、使用简便,且可避免人为误差。血压时刻在波动,所以每次测量的血压数值都会有所不同。认为电子血压计不准的想法是错误的!若不放心的话,购买电子血压计后可找医生与水银柱血压计进行对比,因为医院的水银柱血压计是质量监督部门定期质检的。需要说明的是,目前只推荐选用上臂式电子血压计,在手腕测量血压的腕式血压计的准确性尚有待评估,因此不建议选用。

家庭自测血压注意事项:(1)推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计并每半年校准1次,使用中发现准确性有问题及时检查和维修。(2)测量血压前半小时不吸烟、饮酒或喝咖啡,排空膀胱,至少休息5 分钟;测压时患者务必保持安静,不讲话。 (3)坐位,有靠背的椅子,双脚自然平放地面;上臂与胸壁成45°角放于桌上;用手触摸肘窝,找到肱动脉跳动的部位;将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上,袖带下缘距肘线2-3cm,松紧以能插入1-2指为宜。裸臂绑好袖带,袖带必须与心脏保持同一水平。(4)初诊或血压未达标及不稳定的患者,每天早晚各测1次,最好在早上起床排尿后、服药前,晚上临睡前测量。连续测量7天,以后6天血压平均值作为治疗的参考。(5)首次就诊时应测量左、右上臂血压,以后测量较高读数一侧的上臂血压;每次可连续测量血压2遍,每遍间隔1分钟,取后两遍血压的平均值记录;如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。(6)如血压达标且稳定者则每周自测一天,早晚各1次。(7)认真记录测量血压的结果,就医时把血压测量记录本给医生,以便医生指导用药。家庭自测血压水平往往低于诊室血压水平。自测血压的次数不宜过频,不要过分计较某次的血压轻度升高或降低,更不能根据自测的几次血压值高低来随意调整药量。


科学用药有讲究

小剂量:初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量,并根据需要,逐步增加剂量。

长效:尽可能使用1次/天、24小时持续降压作用的长效药物,有效控制夜间和清晨血压。

联合:若单药治疗疗效不满意,可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果,单片复方制剂有助于提高患者的依从性。

适度:大多数老年患者需要联合降压治疗,包括起始阶段,但不推荐衰弱老年人和年龄≥80岁高龄老年人初始联合治疗。

个体化:根据患者具体情况、耐受性、个人意愿和经济承受能力,选择适合患者的降压药物。


平稳降压有标准

今年全国高血压日,国家卫健委发布了宣传要点:平稳降压、长期达标。达标的标准是:一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下,合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,应降至130/80mmHg以下;年龄在65-79岁的患者血压降至150/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下;80岁及以上患者降至150/90mmHg以下。

血压是否已经达标,也应该听专业医生的指导。不达标或治疗效果不好的问题,一定要想到是不是继发性高血压。在老年高血压患者中,继发性高血压并不少见。常见病因包括肾实质性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、药物相关性高血压等。

高血压本身不可怕,控制血压最重要的就是要早期干预,早发现、早诊断、早治疗。自创《老年高血压歌》一首,祝老年朋友们夕阳无限好,美在近黄昏,莫道桑榆晚,晚霞更生辉!


老年高血压歌

年龄多大算老年?六十岁你还年轻。

年龄对标比国际,大于等于六十五。

诊断血压是否高,正确测量是关键。

诊室测压为首选,家庭自测亦推荐,

还有动态血压法,各种方法来互补。

家庭测压选电子,国际认证需认清。

每次测量两三遍,遍遍间隔一分钟。

读取几次平均数,找个小本详记录。

高低压有两个数,收缩压和舒张压,

承德人称大小压。大压高于一百四,

和或小压高九十,医生给你下诊断,

自己切莫瞎寻思。血压升高有原因,

高盐吃多不运动,年龄遗传压力大。

依据病因来分类,原发继发高血压。

针对病因去施治,生活方式要改变。

戒烟戒酒适运动,限盐减重心态平。

运动项目选合适,太过激烈可不行。

每天半小时左右,一周大于三五天。

老年血压有特点,大压增高小压低,

脉压差大波动大,昼夜节律多异常。

有白大衣高血压,还有假性高血压。

合并症多心脑肾,心衰糖尿病伴发。

药物治疗很敏感,服药依从性很差。

药物主要五大类,地平普利和沙坦,

贝塔受体阻滞剂,加上一类利尿剂。

如何选择和搭配,交给医生莫操心。

服药必须有规律,切莫吃吃又停停。

血压波动是自然,有啥不懂问医生。

通过调药和指导,血压达标必然成。

心脑肾眼和血管,并发症会绕着行。

血压高低要知晓,降压达标硬道理。

高血压歌读一读,身体健康乐百岁。


上一条 下一条